硝苯地平,平片、缓释片、控释片,各有什么不同?平片已不推荐

硝苯地平这个药,很多高血压患者都很熟悉。

要说它是“地平”类降压药的第一代。在早先降压药匮乏的年代,在用着利血平、罗布麻、利尿剂降压的时候,出来个硝苯地平,降压又快又强,真是个好药。

可是,一个药物从“出世”进入临床使用,开始看到的多是疗效,慢慢地认识了更多的不良反应。经过了长期的实践,人们就对这个药物有了比较深切的了解和比较公正的评价了。

对硝苯地平也是这样。硝苯地平有平片,有缓释片、控释片,虽说都是降压,可剂型变了,药物的作用就有了改变。有人说,硝苯地平是最好的降压药,是首选的降压药,这个认识未免失之偏颇,另外在用药上也有些错误观念,就再说道说道。

硝苯地平,平片、缓释片、控释片,各有什么不同?

硝苯地平平片,最开始出来的普通制剂。

吃进去吸收快,服后10分钟入血,半小时达峰值;起效快,15分钟起效,如是舌下含服,2~3分钟就起效;吸收迅速、起效快,降压作用强。

可是有利就有弊。起效快、代谢快,维持时间短,服一次药只能维持4~8小时,每天需要多次服用。短效药多次服用,降压作用就不稳定,血压波动大;服药后短时间内血压下降的多,会引起不适的感觉,比如血管扩张后的头痛、面部发热、潮红,血压快速下降后的反射性地心动过速,头晕等。这些不良反应就影响了硝苯地平的使用。

于是,人们想着改变剂型来克服缺点,硝苯地平缓释片就应运而生了。

而硝苯地平平片,就不推荐降压服用了。

以往在血压突然升高的情况下,有采用硝苯地平平片舌下含服紧急降压的,现在也不推荐了。

硝苯地平缓释片,通过改变制作工艺,使药物可以缓慢释放。

这样,就把短效药的作用时间延长了,最开始的作用也不那么猛了。但是由于缓释技术的不足,缓释片释放得不那么均匀,维持时间也不够长,还需要每天吃两次,降压也不那么稳定。

然后,就有了控释片。

硝苯地平控释片。

最早是“拜新同”。控释,顾名思义,就是控制释放。为了使药物均匀释放,采用在药壳上激光打孔,以控制药物精准地恒速释放,可以维持24小时。这样,就把短效的硝苯地平,通过控释技术变成了长效药物,可以每天吃一次,也可以保持24小时的平稳降压。

与氨氯地平、左氨氯地平这些长效的地平类降压药相比,硝苯地平控释片用于降压治疗的好处,服药后即起效,停药后作用就消失,不会在体内蓄积。

但是与氨氯地平、非洛地平相比,硝苯地平还有一个缺点,就是对心肌的收缩力有抑制作用,因此不利于心衰的患者。本来,钙拮抗剂就是阻滞钙离子进入细胞的,就对肌细胞的收缩有抑制作用。虽然主要针对血管平滑肌,但对其他肌肉组织也有作用,所以有人吃了药会感到无力,会出现便秘等,心肌细胞也会受到抑制。相关的临床研究发现,氨氯地平、非洛地平对心功能没有什么负面影响,而硝苯地平会抑制心肌的收缩力。

另外,硝苯地平与西柚(汁)的相互作用就比较明显,同时服用时可以使硝苯地平的血药浓度明显增加,作用时间延长,而氨氯地平和西柚(汁)就没有这种相互作用。

所以,硝苯地平不能说是最好和首选的降压药,尤其是硝苯地平平片,更是不推荐服用。

降压药的选择,是根据患者的具体病情,基础疾病、合并的靶器官损害。

比如合并糖尿病、合并心肌梗死、心功能不全的高血压患者,首选的降压药就推荐“普利”或“沙坦”类。即使选用“地平”类的钙拮抗剂,也有很多长效药物降压更平稳,作用时间更长。

硝苯地平缓释片、控释片可以分割?

硝苯地平的缓释片一般不能分割,有刻痕、说明书允许分割的才行。硝苯地平控释片是由完整的外壳包裹的,不能分割。

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posted @ 22-07-04 04:12 admin  阅读:
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